Ek-8
SİSTEMİK ANTİMİKROBİK VE DİĞER İLAÇLARIN REÇETELEME KURALLARI
Tedavi için gerekli görülen antibiyotikler, aşağıda belirtilen esaslara göre reçete edilecektir.
Aşağıdaki Listedeki kısaltma ve ibareler için liste sonunda “AÇIKLAMALAR” bulunmaktadır.
1-BETALAKTAM ANTİBİYOTİKLER
A) PENİSİLİNLER
1 |
Amoksisilin |
KY |
2 |
Amoksisilin-Klavulanat (Parenteral) |
UD |
2.1 |
Amoksisilin-Klavulanat (Oral) |
KY |
3 |
Ampisilin |
KY |
4 |
Ampisilin Sulbaktam (Parenteral) |
UD |
4.1 |
Ampisilin Sulbaktam Oral |
KY |
5 |
Azidosilin |
KY |
6 |
Bakampisilin |
KY |
7 |
Mezlosilin |
UD-A 72 |
8 |
Penisilin (Prokain, benzatin, kristalize, Pen V, fenoksimetil) |
KY |
9 |
Piperasilin |
UD-A 72 |
10 |
Piperasilin-Tazobaktam |
EHU |
12 |
Tikarsilin Klavulanat |
UD-A 72 |
13 |
Karbenisilin |
UD-A 72 |
B) SEFALOSPORİNLER
1. Kuşak Sefalosporinler |
14 |
Sefadroksil |
KY |
15 |
Sefaleksin |
KY |
16 |
Sefazolin |
KY |
17 |
Sefradin |
KY |
18 |
Sefalotin |
KY |
2. Kuşak Sefalosporinler |
19 |
Sefaklor |
KY |
20 |
Sefoksitin |
UD |
21 |
Sefprozil |
KY |
22 |
Sefuroksim (Parenteral) |
UD |
22.1 |
Sefuroksim Aksetil |
KY |
23 |
Lorakarbef |
KY |
3. Kuşak Sefalosporinler |
24 |
Sefiksim |
KY |
25 |
Sefodizim |
UD |
26 |
Sefoperazon |
UD-A 72 |
27 |
Sefoperazon-Sulbaktam |
EHU |
28 |
Sefotaksim |
UD – A 72 |
29 |
Seftazidim |
UD-A 72 |
30 |
Seftizoksim |
UD-A 72 |
31 |
Seftriakson |
UD-A 72 (APAT’TA KY (bakınız 7/a) |
31/A |
Sefditoren |
UD |
4. Kuşak Sefalosporinler |
32 |
Sefepim |
EHU |
C) DİĞER BETALAKTAM ANTİBİYOTİKLER
Monobaktamlar |
33 |
Aztreonam |
UD-A 72 |
Karbapenemler |
34 |
İmipenem |
EHU |
35 |
Meropenem |
EHU |
2-MAKROLİD VE LİNKOZAMİD GRUBU ANTİBİYOTİKLER
A) MAKROLİDLER |
36 |
Azitromisin |
KY |
37 |
Diritromisin |
KY |
38 |
Eritromisin |
KY |
39.1 |
Klaritromisin oral |
KY |
39.2 |
Klaritromisin MR |
KY |
39.3 |
Klaritromisin paranteral |
UD |
40 |
Roksitromisin |
KY |
41 |
Spiramisin |
KY |
42 |
Treoleandomisin |
KY |
43 |
Telitromisin |
KY |
B) LİNKOZAMİDLER |
44 |
Klindamisin |
KY |
45 |
Linkomisin |
KY |
46 |
Doksisiklin |
KY |
47 |
Tetrasiklin |
KY |
48 |
Tetrasiklin – Nistatin |
KY |
49 |
Oksitetrasiklin |
KY |
3- AMFENİKOLLER |
50 |
Kloramfenikol |
KY |
51 |
Tiamfenikol |
KY |
4-AMİNOGLİKOZİD GRUBU ANTİBİYOTİKLER |
52 |
Amikasin |
UD |
53 |
Gentamisin |
KY |
54 |
İsepamisin |
EHU |
55 |
Kanamisin ve türevleri |
KY |
56 |
Neomisin ve kombinasyonları |
KY |
57 |
Netilmisin |
UD |
58 |
Streptomisin |
KY |
59 |
Tobramisin parenteral |
UD |
5-KİNOLON GRUBU ANTİBİYOTİKLER |
60 |
Siprofloksasin oral |
KY |
60.1 |
Siprofloksasin parenteral |
UD-A 72 |
61 |
Enoksasin |
KY |
62 |
Levofloksasin oral |
KY |
62.1 |
Levfoloksasin parenteral |
UD-A 72 |
63 |
Norfloksasin |
KY |
64 |
Ofloksasin oral |
KY |
64.1 |
Ofloksasin parenteral |
UD-A 72 |
65 |
Pefloksasin oral |
KY |
65.1 |
Pefloksasin parenteral |
KY |
66 |
Moxifloksasin oral |
KY |
66.1 |
Moxifloksasin parenteral |
UD-A 72 |
67 |
Lomefloksasin |
KY |
6- |
ANTİSTAFİLOKOKAL ANTİBİYOTİKLER |
|
A) |
ANTİSTAFİLOKOKAL PENİSİLİNLER |
|
68 |
Flukloksasilin |
KY |
69 |
Nafsilin |
UD |
B) GLİKOPEPTİD ANTİBİYOTİKLER |
70 |
Vankomisin |
EHU |
71 |
Teikoplanin |
EHU (APAT’TA KY
(bakınız 7/b) |
72 |
Basitrasin |
KY |
73 |
Polimiksin B |
KY |
74 |
Kolistin ve türevleri |
KY |
C) DİĞER ANTİSTAFİLOKOKAL ANTİBİYOTİKLER |
75 |
Fusidik asit ve tuzları |
KY |
76 |
Mupirosin |
KY |
77 |
Linezolid |
EHU |
7- ANSAMİSİNLER |
77 |
Rifabutin |
UD |
78 |
Rifamisin |
KY |
79 |
Rifampisin |
KY |
8- SULFONAMİD ANTİBİYOTİKLER VE TRİMETOPRİM KOMBİNASYONLARI |
80 |
Sulfisoxazole |
KY |
81 |
Sulfadiazin |
KY |
82 |
Sulfametoksipridazin |
KY |
83 |
Sulfametoksazol |
KY |
84 |
Trimetoprim |
KY |
85 |
Trimetoprim Sulfametoksazol |
KY |
9-ANTİANAEROBİK ETKİLİ ANTİBİYOTİKLER |
86 |
Metronidazol parenteral |
KY |
87 |
Metronidazol (üre kombinasyonları dahil) |
KY |
88 |
Ornidazol |
KY |
89 |
Seknidazol |
KY |
90 |
Tinidazol |
KY |
10-ANTİFUNGAL ANTİBİYOTİKLER |
91 |
Amfoterisin B (Klasik) |
UD-A 72 |
92 |
Kaspofungin |
(BUT 12.7.23. esaslarına uygun olarak) |
93 |
Flukonazol parenteral |
UD-A 72 |
93.1 |
Flukonazol oral ve diğer formları |
KY |
94 |
Itrakonazol |
UD |
95 |
Ketokonazol |
KY |
96 |
Lipid Komplex Amfoterisin B |
(BUT 12.7.23. esaslarına uygun olarak) |
97 |
Lipozomal Amfoterisin B |
( BUT 12.7.23. esaslarına uygun olarak) |
98 |
Terbinafin |
KY |
99 |
Griseofulvin |
KY |
100 |
Varicanazole |
(BUT 12.7.23. esaslarına uygun olarak) |
101 |
Sertakonazole |
KY |
102 |
Nistatin (Tetrasiklinle kombine şekli dahil) |
KY |
103 |
Natamisin (Pimarisin) |
KY |
104 |
Mikonazol |
KY |
105 |
Oksikonazol |
KY |
106 |
İzokonazol |
KY |
11-ANTİVİRAL İLAÇLAR
A) HIV/AIDS TEDAVİSİNDE KULLANILAN SPESİFİK İLAÇLAR |
107 |
Abacavir |
EHU |
108 |
Stavudin |
EHU |
110 |
Zalsitabin |
EHU |
113 |
İndinavir |
EHU |
114 |
Lamivudin150mg(Zidovudin kombinasyonları dahil) |
EHU |
115 |
Nevirapin |
EHU |
116 |
Ritonavir(Lopinavirkombinasyonlarıdahil) |
EHU |
117 |
Zidovudin (Lamivudin kombinasyonları dahil) |
EHU |
B) DİĞER ANTİVİRALLER |
118 |
Asiklovir oral |
KY |
118.1 |
Asiklovir parenteral |
EHU |
119 |
Famsiklovir |
UD |
120 |
Gansiklovir |
EHU |
121 |
Valasiklovir |
UD |
122 |
Lamivudin 100 mg |
UD |
123 |
Ribavirin |
UD |
124 |
Didanozin |
EHU |
125 |
Efavirenz |
EHU |
126 |
Adefovir |
( BUT 12.7.13. madde esaslarına göre) |
127 |
Zanamivir |
EHU* |
128 |
Oseltamivir |
UD* |
129 |
Brivudine oral |
UD |
12-ANTİTÜBERKÜLOZ İLAÇLAR * |
130 |
Etambutol (İzonikotinik Asit Hidrazidi ile kombinasyonları dahil) |
KY |
131 |
İzoniazid (B6 Vitamini, Rifampisin ve Etambutol kombinasyonları dahil) |
KY |
132 |
P-Aminosalisilik asit ve tuzları |
UD |
133 |
Pirazinamid |
KY |
134 |
Etionamid |
UD |
135 |
Sikloserin |
UD |
136 |
Tiasetazon |
UD |
137 |
Morfozinamid |
KY |
138 |
Protionamid |
UD |
139 |
Rifabutin |
UD |
140 |
Rifampisin |
KY |
141 |
Streptomisin |
KY |
|
|
|
|
|
|
|
* Tedavi başlangıcında UD veya Verem Savaş Dispanserlerinde yazılması durumunda ve idamesinde KY.
13- DİĞERLERİ
142 |
Üriner Antiseptikler |
KY |
143 |
Fosfomisin |
KY |
144 |
Nimesulid |
UD |
145 |
Morfin, Petidin |
UD |
146 |
Rosiglitazon, Pioglitazon,Glukagon, İnsulin |
Dahiliye, Çocuk Hastalıkları ile Aile Hekimliği uzman hekimleri |
147 |
Fenofibrat, Gemfibrozil, Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin, Fluvastatin, Provastatin, Rosuvastatin, Kolestramin |
Kolesterol düzeyi belirlenip, diyet ve spor kuralına uyan takipli hastalarda başlanır. Dahiliye, Çocuk Hastalıkları, Kardiyoloji ile Aile Hekimliği uzman hekimleri. |
148 |
Alfuzosin ,Tamsulosin ,Terazosin |
UD |
149 |
İrbesartan ,Kandesartan , Losartan , Telmisartan ,Valsartan , Rilmeniden ,
Moksonidin,Olmesartan |
UD |
150 |
Apomorfin |
UD |
151 |
Finasterid |
UD(Saç dökülmesi için kullanılan formu ödenmez) |
152 |
Pantoprozol , Esomeprazol, Rabeprazol |
İç hastalıkları, Aile hekimi, Genel cerrahi uzman hekimi |
153 |
Suni gözyaşı |
Göz hastalıkları uzman hekimi |
154 |
Kortikosteroidli tek doz göz damlaları |
Göz hastalıkları uzman hekimi |
155 |
Oksimetolon |
İç hastalıkları ve Çocuk hastalıkları uzman hekimi |
156 |
Disülfiram |
Psikiyatri uzmanı |
157 |
Kabergolin |
UD |
158 |
Kenodoksikolik Asit |
İç hastalıkları ve Genel cerrahi uzmanı hekimi |
159 |
Entakapon ve kombinasyonları |
Nöroloji uzmanı tarafından veya bu uzmanın bulunduğu sağlık kurulu raporu ile tüm hekimler |
160 |
Allantoin+ heparin+ excractum cepae |
UD |
161 |
Demir-Dextran |
UD ve diyaliz sertifikalı hekimler |
162 |
Deferoksamin metansülfonat |
İç hastalıkları, Çocuk hastalıkları uzman hekimi |
163 |
Lizürid Maleat |
UD |
164 |
Pimekrolimus |
Cilt Hastalıkları ve Çocuk Alerji uzman hekimleri |
165 |
Amifostin |
Kemoterapi ve radyoterapide raporla |
166 |
Üre içeren preparatlar |
İç hastalıkları, Dermatoloji, Çocuk hastalıkları, Aile hekimleri, Diyaliz Sertifikalı hekimler |
167 |
Fondaparinux |
UD |
168 |
Deferipron |
Deferoksamin tedavisinin kontrendike olduğu veya yetersiz kaldığı durumlarda Majör Talasemi hastalarında Erişkin ve Çocuk Hematoloji uzmanının bulunduğu sağlık kurulu raporu ile tüm hekimlerce |
169 |
Kollojen |
UD |
170 |
8-Metoksipsoralen |
UD |
171 |
Lenograstim |
UD |
172 |
İloprost trometamol |
Üniversite,Eğitim ve Araştırma Hastanelerinde tanıyı doğrulayan resmi kurumca onaylanmış görüntüleme tetkik raporları eklenmiş; Ortopedi, Genel Cerrahi, Kardiyoloji ve Çocuk Kardiyoloji veya Kalp Damar Cerrahi Uzman Tabiplerinden birinin bulunduğu sağlık kurulu raporu ile yalnızca Sağlık Bakanlığınca izin verilen endikasyonlarda kullanılabilir. |
173 |
Modafinil |
UD |
174 |
Pergolid mezilat |
Nöroloji uzmanının bulunduğu heyet raporu ile tüm hekimlerce |
175 |
Pramipexol Hidroklorür |
Nöroloji uzmanının bulunduğu heyet raporu ile tüm hekimlerce |
176 |
Bornaprin Hidroklorür |
Nöroloji uzmanının yer aldığı heyet raporu ile tüm hekimlerce |
177 |
Dornaz alfa |
Yalnızca kistik fibrozisli hastalarda Eğitim ve Araştırma Hastanelerinin verdiği heyet raporu ile tüm hekimlerce |
178 |
Ranitidin Bizmut sitrat |
UD |
179 |
Ropinirol |
Nöroloji uzmanının yer aldığı heyet raporu ile tüm hekimlerce |
180 |
Tolterodine-L |
Üroloji ve Nöroloji uzman hekimlerince |
181 |
Oksibutin |
Üroloji ve Nöroloji uzman hekimlerince |
182 |
Trospiyum |
Üroloji ve Nöroloji uzman hekimlerince |
183 |
Naferalin Asetat |
UD |
184 |
Testosteron |
Üroloji, Endokrin Uzman hekimlerince |
185 |
Ursedoksikolik Asit |
İç hastalıkları ve genel cerrahi uzman hekimlerince |
186 |
Demir III hidroksit Sükroz |
UD ve diyaliz sertifikalı hekimler |
187 |
Tagaserod maleat |
Gastroenteroloji veya İç hastalıkları uzman hekimlerince |
NOT- Antibiyotiklerin topik formları bu hükümler dışındadır.
AÇIKLAMALAR:
1. KY: Kısıtlama olmayan antibiyotikler.
2. UD: Kullanımı için uzman doktorun reçetelemesi gereken ilaçlar.
3. UD*: Kullanımı için yalnızca Enfeksiyon, İç hastalıklar, KBB, Aile Hekimliği ve Çocuk Hastalıkları Uzmanları tarafından reçete edilebilir.
4. EHU*: Böbrek yetmezliği, kanser, HIV/AIDS enfeksiyonu, splenektomi olanlar ve immümsüpresif tedavi alanlara bu hastalıklar kurul raporunda belirtilmek kaydıyla.
5. EHU: (ENFEKSİYON HASTALIKLARI UZMANI): Bu antibiyotikler, enfeksiyon hastalıkları uzmanının (EHU) yazabileceği, EHU’nın olmadığı yerlerde İç Hastalıkları Uzmanının yazabileceği, Çocuk hastalarda, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı olmadığı yerlerde Çocuk Hastalıkları Uzmanının yazabileceği antibiyotikler.
Acil durumlarda, (endikasyonları dahilinde kullanılmak kaydıyla) iç hastalıkları ve çocuk hastalıkları uzmanları tedaviye başlayabilir, ancak takip eden ilk iş günü, bu uzmanlar tarafından yazılan reçetenin EHU tarafından onaylanması zorunludur.
Hastane enfeksiyon komitesinin belirlediği kurallar ve/veya protokollere uygun olarak enfeksiyon hastalıkları uzmanı aranmaksızın hastayı tedavi etmekte olan uzman hekim tarafından da yazılabilecektir.
6. A–72: Reçeteleme için EHU onayı gerekmeyen, ancak, aynı ilaç 72 saatten daha uzun süre kullanılacak ise (en geç ilk 72 saat içinde ) EHU’ nun onayının alınması gereken antibiyotikler.
Bu antibiyotikler için, Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı olmayan yerlerde, İç Hastalıkları ve Çocuk Hastalıkları Uzmanı onayı yeterlidir.
7. APAT:“AYAKTAN PARENTERAL ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ”
Bu uygulama, hastanın ayaktan parenteral antibiyotik tedavisinin uygun olduğunu gösteren “APAT” ibaresinin reçetede belirtilmesi ile işleme alınır.
A–72 kapsamındaki ilaçlardan biri kullanıldıktan sonra diğerleri EHU olmaksızın peşpeşe kullanılamaz.
APAT uygulamasına aşağıdaki durumlar girer:
a. Akut Bakteriyel menenjitte tek doz Seftriakson 2 gr. KY
b. Hastanın enfeksiyonunun APAT’a uygun olduğunu belgeleyen EHU’ nun da içinde bulunduğu bir sağlık kurulu raporu ile KY
8. Cerrahi profilakside kullanılmayacak antibiyotikler: 9–13, 24–35, 36–42, 52–59, 60, 60.1, 66, 66.1, 70, 71 (Bu antibiyotikler cerrahi profilaksi amacıyla ancak “Açıklama 5” şartları dahilinde kullanılabilir)
9. Üst solunum yolu enfeksiyonlarında reçeteye antibiyotik yazılabilmesi için, teşhisin bakteriyel farenjit, tonsillit, tonsillo-farenjit, sinüzit ya da otitis media olduğunun reçetede belirtilmesi gerekir. Tonsillit ve faranjitte penisilin, penisilin türevleri(Kombine preparatları hariç), eritromisin ve 1 inci kuşak sefalosporin haricinde antibiyotik yazılması için kültür-antibiyogram sonucu istenir.
NOT: Bu liste, ilaçların etken maddeleri dikkate alınarak düzenlenmiş olmakla birlikte Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesinde (EK-2/D) yer almayan herhangi bir ilacın ödenmesi mümkün değildir.
|
